news.dayoo.com　　 2005年12月16日 11:13 　　來源: 廣州日報

   許多人因為遭遇意外或患癌癥、糖尿病等疾病不得不被截去腿或手，他們還能康復嗎？答案是肯定的。當然，康復主要是指功能上的恢復，沒有了腿或手通過假肢安裝和使用訓練是可以恢復走路和部分干活兒功能的。

　　一般下肢截肢者只要有個較理想的殘肢，穿用合適的假肢可以相當正常地走路，有的年輕人佩戴假肢后還能跑起來，參加殘疾人的田徑運動。

　　美國的丹尼斯·奧勒爾是個小腿截肢者，戴著假肢參加百米比賽，跑出過11.73秒的好成績。我國優秀的殘疾人運動員劉玉坤，雙小腿截肢，32歲時以25.96米的成績榮獲過殘疾人奧運會該級別的鐵餅冠軍，并打破了該項25.40米的世界紀錄。

　　我國北京的劉京生雙側肩部以下的上肢全部截去了，他利用一個肩部支架，固定鋼筆或毛筆從事寫作，成為我國著名的鐵臂書法家。總之，作為截肢者沒了右手，可改用左手，沒了雙手，用假手。假肢功能是有限的，但人的創造力、潛能是巨大的，所有截肢者都應該能康復。

　　但是剛剛安裝假肢，就像穿上一雙新鞋，一開始或多或少會磨損皮膚，偏偏殘肢的截肢傷口愈合處的皮膚比較嬌嫩，和假肢的接受腔摩擦后很容易紅腫、起水皰，甚至破損，這時如何護理殘肢，使之盡快適應假肢，并與之融為一體，成為安裝假肢后的頭等大事。與此同時，假肢的維護也應與殘肢的護理同步進行，一個維護良好的假肢，其壽命甚至能達到10年以上。

下肢假肢的代償功能優于上肢假肢

假肢分類方法很多，這里僅介紹兩種常用分類

1.按截肢部位可分為：上肢假肢和下肢假肢。一般來講，下肢假肢的代償功能優于上肢假肢。這是由于人體的雙腿的基本功能是站立行動，假肢裝配后較易達到要求。

2.按假肢結構可分為：殼式假肢和骨骼式假肢。殼式假肢又稱為外骨骼式假肢。殼式假肢是由殼體承擔假肢的外力，且殼體外形制成人體形狀的假肢。傳統假肢都是殼式假肢。這種假肢的接受腔與筒壁一體化，既起到承重作用，又具有造型功能。由于接受腔承重不合理，難以進行符合生物力學對線原理及科學裝配，用量逐年減少。

骨骼式假肢其結構與人體肢體相似，由位于假肢內部的連接管或支條等承擔外力，外部包裹用泡沫塑料等軟材料制成的整形裝飾套。這種假肢適于制作組件式假肢，它由各種標準化、系列化的假腳步、關節及連接件組合而成。外裝柔軟有彈性的泡沫外套，使顏色近似健肢，外觀較為逼真，特別適合于穿裙子的女性截肢者；另外，部件類型少，裝配容易，便于對線調整，可以縮短患者等候安裝假肢的時間。缺點是目前使用的泡沫塑料裝飾外套容易斷裂。

護理殘肢：天天給殘肢“洗澡”

對于穿戴下肢假肢的截肢者來說，被緊緊包在假肢接受腔內的殘肢，由于隨時遭受著壓力和摩擦，再加上溫度、濕度的變化，尤其是承受重量部位處的皮膚，特別容易發生異常。而且，目前制作假肢的材料仍為不透氣性材料，戴上假肢后殘肢皮膚會出汗，因而發出異味，當皮膚出現傷口時很容易感染。因此，截肢者日常一定要注意殘肢的護理。

保持殘肢清潔

每天晚上睡前要仔細清潔并擦干殘肢，*好使用中性的沐浴用品。如果需要出門，回家后*好脫掉假肢，清洗一遍殘肢，然后再套上假肢，天氣熱時要穿戴假肢，*好每隔一兩小時，脫下來清潔一次殘肢。此外，佩戴者還要注意檢查殘肢有無傷痕變色部位。殘肢套（即：套殘肢的襪子），*好多備上一兩個，至少要每天換洗一次，出汗多時更要勤換。殘肢有傷時別使用假肢

在使用下肢承重的情況下，殘肢的傷口是很難愈合的，常會使傷口逐漸加大并造成感染，從而導致長時間不能穿用假肢。因此，對小傷也要認真處理，及時治愈。在治療殘肢傷口期間，*好不穿用假肢，并對接受腔不適配的部位加以修整，以防止傷口再度復發。另外，當發現殘肢皮膚發生濕疹、水皰、囊腫、白癬、皮炎以及殘端變色、浮腫等異常時，應及時對癥治療，以防感染。

注意接受腔的適配

假肢佩戴者要密切觀察殘肢的表面情況。對小腿接受腔的膝關節處髕韌帶承受重量部位，應特別注意皮膚顏色的變化和有無疼痛感，如果發現明顯疼痛并且伴有皮膚異常發紅，那就是假肢的接受腔與殘肢不適配，應立即修理接受腔，否則會造成該部位皮膚受傷。在大腿吸著接受腔的下端如果留有間隙，往往會造成殘肢抹端的皮膚變硬、發黑。只有使殘肢全面接觸接受腔，才會改變皮膚這一狀況。因為截肢后，殘端的軟組織往往會出現水腫，初戴假肢軟組織受力壓迫會起水皰，對水皰要處理及時，盡量不要讓水皰破損，應停止穿戴假肢，讓水皰中的組織液慢慢被機體吸收。如果水皰破裂，應馬上涂抹藥水，讓其結痂，以免造成細菌感染。

注意鞋后跟的高度

在制作下肢假肢時，制作機構會根據使用者的日常穿鞋以及活動習慣，調整假肢的對線角度，因此，下肢假肢的對線于截肢者穿用的鞋的后跟高度有直接關系。截肢者不要隨意換穿跟高不同的鞋，如果確需要更換鞋跟高度，必須對假肢重新進行對線調整。

因此，習慣穿有跟鞋的下肢假肢佩帶者，在家中穿平跟拖鞋時，往往會因為對線角度不匹配而摔倒。

控制體重變化不大

一般來說，在穿戴假肢半年左右，由于殘肢的收縮定形，假肢的接受腔會變得松動，需要更換尺寸相應較小的接受腔。此外，使用現代下肢假肢應保持體重變化不大（一般不超過3公斤），以保證殘肢與接受腔的精確吻合。如果因為體重增加太多，導致殘肢增粗則需要更換接受腔，如果體重下降幅度大，殘肢變細，可以多套一個殘肢套，保證與接受腔的吻合，如果還覺得松動可以多套兩到三個殘肢套，當佩戴殘肢套超過3個以上，就證明接受腔與殘肢不吻合，應到制作機構予以更換或調整。當然，王睦雄提醒，隨著使用殘肢套數量的增加，透氣性就會更差，清潔殘肢的頻率也要相應提高。*后，當由于某些原因不穿假肢時，應經常用彈性繃帶包扎殘肢，以保證肢體形狀穩定。控制原發病防殘肢變形

許多截肢患者以為安裝假肢以后就萬事大吉，其實不然。王睦雄提醒，因為患腫瘤或糖尿病等原發性疾病而需要截肢的患者千萬不能抱這種想法。他們應該努力治療所患的原發病，只有病情得到控制，殘肢才不至于隨著病情的加重出現惡化，否則需要再次截肢，重新適配假肢。

功能訓練：學會穿假肢走路干活

王睦雄說，假肢裝配前后的功能訓練截肢患者要有樂觀情緒和刻苦鍛煉精神，逐步學會并熟練地掌握假肢，才能充分發揮假肢的代償功能。在截肢后，即要鍛煉殘肢，防止關節攣縮和殘端的耐壓能力。假肢裝配后，首先學會穿脫假肢，使殘肢在假肢的接受腔內位置準確，松緊適度，無摩擦疼痛，逐步達到動作協調，能自由地掌握工具，便于日常生活。假腿裝配后，要訓練患者坐起、站立平衡，在雙拐或平行杠的保護下，鍛煉邁步運動，訓練步態姿勢，學會跨步、轉彎、上下階梯，逐步放棄拐杖，自由行動。

上肢假肢實用訓練，是一種技巧性的訓練，也是基本功的練習，接近、抓住和放松物體的方法都是基本訓練項目，這是使用假肢的基本功。在訓練假手接近和握住物體，張開假手后去接近物件時，對于拇指和四指同時對掌運動的機械假手，有兩種方法：一是兩邊接近法，即指接近物件時兩組手指從物件的兩邊同時趨近、接觸，如握玻璃杯；二是一邊接近法，即指接近物體時，某一組手指先接觸物件的一邊，另一組手指再接近物件的另一邊，如在平面上拾起硬幣。

而小腿假肢的功能訓練內容有：站立和行走訓練及日常生活動作的功能訓練。其中，站立和行走的基本步態訓練又分為站立平衡練習、重心轉移訓練、單側支撐訓練、邁步動作訓練、步幅及節律訓練。日常生活動作的功能訓練包括轉身動作、坐位動作、起立動作、拾物動作、上下階梯、由地上起立動作等。

護理假肢：常給零件加加油

下肢截肢者需要經常用假肢，為了保持假肢的正常功能，使用靈便和延長使用壽命。假肢會磨損、損壞，需要經常保養及時維修。日常應注意以下維護事項：

殘肢套的清潔

殘肢套是為殘肢而造并直接穿在殘肢上，每日一定要更換，每次將殘肢襪脫下時，汗濕未干前要立刻洗凈。

用肥皂及溫水（切勿用太熱的水）洗凈,再用清潔的溫水洗凈。干后有褶皺時，可用一橡皮球放進襪子里，用手緊拉便可回復原狀。

接受腔的維護

接受腔里面的清潔。吸著式接受腔是直接與皮膚接觸的，沒有內襯套、襯墊。接受腔內表面長期不清潔會增加皮膚感染的危險。因此截肢者應在每天晚上睡前將接受腔里面擦拭干凈，可用稀肥皂水擦拭，然后自然晾干。

接受腔內的襯套、襯墊等，因常被汗浸濕，附著臟東西后會產生臭味。應經常用藥皂擦洗、晾干。

注意接受腔出現裂紋，在樹脂接受腔的里面會產生細小的裂紋，容易裂開，有時會弄傷殘肢皮膚。

此外，當接受腔內附著臟物或樹脂變質，會使平滑的接受腔里面出現大小不平的傷痕，特別是大腿吸著接受腔出現這種情況，應特別注意別弄傷皮膚。（PP接受腔不會出現裂紋）

如果接受腔某處壓痛殘肢時，可采用挖空壓痛部位的襯墊或用毛氈（一種防寒墊襯材料）墊起壓痛部位周圍的辦法解決。

結構件的維護

假肢膝、踝軸和螺絲，皮帶固定扣，鉚釘要定期檢查，及時擰緊。條件允許時，按每3個月復查1次，6個月調整1次，12個月檢修和保養1次的定期維修制度。假肢的關節及結合部分若產生松動會影響使用性能和出現響聲。因此應經常檢查膝、踝軸及皮帶的固定螺絲、鉚釘，及時緊固。

如果金屬軸不靈活或發生響聲時，要及時加注潤滑油，受潮后應及時干燥，并注油防銹。當出現聲響異常，表明假肢部件出現破損，應及時查清原因，進行適應維修，必要時到假肢廠進行修理，及時針對其關節和連接件進行檢修，*好定期（半年或一年）到假肢廠進行檢修。

裝飾外套的維護

骨骼式大腿假肢的泡沫裝飾外套的膝關節前面部分*易破裂，使用者應注意在出現小的破裂時就及時加以粘補維修。可采用在里面粘貼布條的方法增強，以便盡量延長其使用壽命。另外，如果穿用短襪，小腿部分的襪口處易被橡皮筋勒破。因此，即使穿戴小腿假肢，*好也穿用不過膝部的襪子。

假肢一般能使用多久?

假肢的使用壽命與患者的年齡、體重、生活習慣、生活環境、工作種類、運動強度等多方面因素有關，不可一概而論。

對于活潑好動，生長發育快的兒童、青少年患者，也會因殘肢的不斷變化需要在年長發育定型前更換多個接受腔部件。另外，由于他們身高、體重的不斷發展，在生長發育定型前根據需要還須更新多具假肢。一般成年患者在更換一次接受腔后，只要保持穩定體重就不再需要因接受腔與殘肢不吻合而更換接受腔部件了。

患者如果體重大、運動多、勞動強度大，則其假肢的使用年限也相對較短些。按照國內行業協會的統一規范，通常將一具假肢的安全使用年限理論值定為3~5年（指主體關節件，不包括手頭、腳板、外裝飾部分等），若采用較好的關節配置，這一理論值還可以延長，是一種雖有保守之嫌，但卻是客觀的負責任的態度。任何機件都會磨損，都有疲勞極限，更何況是結構尺寸小，每天又隨高強度高頻率的彎曲、扭轉、剪切、沖擊、摩擦等綜合外力作用的假肢。